阎玉兰

(广州市白云区龙归华侨医院, 广东广州510445)

【摘要】目的 观察超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效。方法 120例慢性胆囊炎患者被随机分为治疗组和对照组, 每组各60例, 治疗组在服消炎利胆片的同时配合超短波治疗, 对照组只口服消炎利胆片, 对比观察两组患者的疗效。结果治疗组在疼痛、发热以及B超检查方面的总有效率分别为90%、83.33%、82.35%, 而对照组则为63.33%、42.85%、62.5%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05); 在临床治愈方面, 治疗组总有效率为90%, 而对照组为63.33%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05) 。结论超短波联合消炎利胆片是一种治疗慢性胆囊炎的有效方法, 值得临床推广。

【关键词】超短波; 消炎利胆片; 慢性胆囊炎

       慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作, 使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失, 70%是由胆囊结石引起, 少数为慢性非胆石

性胆囊炎如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致, 可由急性胆囊炎反复发作迁延而来, 也可慢性起病。本研究共收集在我院住院和门诊120 例慢性胆囊炎患者,观察消炎利胆片联合超短波治疗慢性胆囊炎的疗效, 现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

       选择住院或门诊胆囊炎患者120 例, 男54 例, 女66例, 年龄31~52 岁, 病程最长10 年, 最短半年。120例患者随机分成治疗组（60 例）和对照组（60 例）, 治疗组男22 例, 女38 例; 平均年龄(42.50±10. 24)岁, 平均病程(6.25±2.34)年。对照组男32 例, 女28 例; 平均年龄(43.25±9.45)岁, 平均病程(7.56±2.28)年。两组患者的性别、年龄、病程、症状、B 超检查等均无显著性差异( P>0.05)

诊断标准：

( 1) 病人就诊时均具有急性、慢性胆囊炎或胆石症病史。

( 2) 症状: 上腹或右季肋部隐痛、胀痛, 或腰背部不适, 可有餐后上腹饱胀, 嗳气打呃, 消化不良等, 多在进食油腻食物后症状明显, 可有胆绞痛发作史。

( 3) 体征: 胆囊区可有压痛, 可能扪及肿大之胆囊, 莫菲氏征( +/-) ,可有发热。

( 4) 实验室检查: 胆囊造影示影像浅淡, 不显影或变形, 排空延迟或见结石阴影; B 超可见胆囊壁粗糙增厚或欠光滑, 可见阳性结石影。

1.2 治疗方法

      采用随机分组对照实验方法, 对照组口服消炎利胆片(6 片, 3/d), 治疗组在口服消炎利胆片的基础上联合超短波治疗。两组病例共进行4 个疗程, 每个疗程10d。

      治疗仪器及治疗方法: 治疗组采用上海产LDT-CD31 型超短波电疗机, 频率40.68 MHz, 最大输出功率220 W , 2 块板状电极( 220 mm ×160 mm)于胆囊区对置, 间隙4 cm。患者采用温热量治疗, 每日1 次, 每次15 min, 连续治疗10 次为1 个疗程, 进行4 个疗程。

1.3 疗效判定标准

治愈: 临床症状及体征均消失, B 超检查基本正常, 生化指标、体温正常, 3 个月追踪无复发。有效:临床症状及体征有好转, B 超检查胆囊大致正常, 3 个月内偶有症状出现。无效: 3 个疗程治疗后无明显好转。

1.4 统计学方法

      本研究所有数据用SPSS12.0 统计软件分析, 有效率比较采用χ2 检验。

2 结果

2.1 两组病例主要症状疗效比较( 表1)

注: a 与对照组相比, P<0.01; b 与对照组相比, P<0.05

        在疼痛方面, 治疗组临床治愈28 例, 有效26 例,无效6 例, 总有效率90%；对照组分别为18、20、22例, 63.33%, 两组总有效率比较差异统计学意义(P<

0.01)。在发热方面, 治疗组临床治愈6 例, 有效9 例,无效3 例, 总有效率为83.33%; 对照组分别为2、4、8例, 42.85%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05); B 超检查方面, 治疗组临床治愈15 例, 有效12例, 无效7 例, 总有效率为82.35%; 对照组分别为6、14、12 例, 62.5%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组病例总疗效比较

       治疗组临床编辑治愈28 例, 有效26 例, 无效6 例, 总有效率为90%; 对照组分别为18、20、22 例, 总有效率为63.33%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

       慢性胆囊炎是现代生活中常见病、多发病, 中医分型也较复杂。目前临床上中西药治疗方法也很多,但疗效一般, 因此研究一种价廉、疗效快的力法, 是很有必要的。近年报道, 胆囊炎的病因有微循环障碍、细菌或病毒感染以及免疫学说, 但最终病理改变为胆囊粘膜充血、水肿、灶性坏死, 囊壁增厚, 胆囊膨胀, 并有少量纤维素渗出, 与周围组织粘连。而超短波对炎症的浸润期效果较好, 可使血管扩张, 血流加速, 改善血液循环同时可加强静脉回流, 促进渗出液吸收; 降低感觉神经的兴奋性, 使平滑肌张力下降, 痉挛缓解, 另外还可以加强网状内皮系统功能, 提高免疫力[1]。还有研究表明超短波促进胆汁的分泌增加, 提高免疫能力, 达到抗炎、镇痛作用[2]。中成药消炎利胆片主要由金银花、金钱花、大青叶、大黄、柴胡、黄茂、滑石粉等中药提炼而成, 具有清热, 祛湿, 利胆等功效。本实验研究表明超短波联合消炎利胆片能够明显改善慢性胆囊炎的疼痛、发热等症状, 同时B 超检查也有明显好转, 效果优于单纯应用消炎利胆片组,且安全无创, 操作简便, 可以减轻家庭经济负担, 有利于患者的康复, 因此值得临床推广。